Enfermedades por contacto sexual: Gonorrea...=)

Trabajo Práctico

ETS: Gonorrea

GONORREA

Definición:

   La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococos).

Factores de riesgo:

ü  Edad temprana de inicio de la vida sexual: al ser más joven, la persona tiene más riesgo, debido a que tiene la posibilidad de contar con más de 2 compañeros sexuales a lo largo de su vida.

ü  El sexo, frecuentemente asociado a otros factores de riesgo como cambios frecuentes de compañeros sexuales.

ü  El carecer de una cultura de prevención, principalmente el uso del condón cuando no es un sexo seguro.

ü  El acudir oportunamente para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad  y evitar la automedicación.

ü  Toda persona sexualmente activa puede infectarse de gonorrea.

ü  Tener múltiples compañeros sexuales

ü  Tener una pareja que tenga muchos compañeros sexuales

ü  Es más frecuente en personas menores de 25 años

Situaciones que pueden requerir tratamiento médico:

¿Qué efectos tiene la gonorrea en la mujer embarazada y en su bebe?

   Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infección a su bebé cuando éste pasa por la vía de parto durante el nacimiento. Esto puede provocar ceguera, infección en las articulaciones y una infección sanguínea potencialmente mortal en el bebé. Tratar la gonorrea tan pronto como se detecta en la mujer embarazada reducirá el riesgo de estas complicaciones. Se aconseja que las mujeres embarazadas vean a un proveedor de atención médica para que las examinen y les hagan las pruebas y el tratamiento necesarios.

Tratamiento:

   Es importante recibir el tratamiento para la gonorrea rápidamente. La infección sale raramente sin el tratamiento. Los que demoran al tratamiento su riesgo de complicaciones, pueden llevar a problemas de salud más serios. También una persona infectada puede transmitir la infección a otras.

Antibióticos

La Gonorrea se trata con una  dosis simple de antibióticos (oral).

Resistencia de la Penicilina

La Gonorrea ha llegado a ser resistente a las penicilinas y éstas no son así de uso general en el tratamiento.

Cuidados de enfermería:

ü  Explicar al paciente en qué consiste la gonorrea.

ü  Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la infección y el diagnostico a realizarle.

ü   Explicar al paciente en qué consiste el procedimiento de la detección de la gonorrea.

ü  Explicarle que no realice ninguna actividad sexual durante el tratamiento hasta que el médico indique que la infección está curada completamente.

ü   Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ITS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo y el parto.

ü   Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis gonocócica).

ü  Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna molestia o sino las tuviera acudir periódicamente con el propósito de prevenir la enfermedad.

Consecuencias:

      Puede causar daño a los órganos reproductores.

      Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles.

      Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto causando ceguera

      Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteración inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con  o  uveitis.

      Secreción espesa amarilla o blanca de la vagina.

      Ardor o dolor al orinar.

      Menstruación anormal o pérdida de sangre vaginal entre menstruaciones.

      Calambres y ardor en la parte baja del abdomen

      Puede causar infertilidad.

      Produce inflamación y obstrucción de las trompas o abscesos en los ovarios.

      En el hombre infecciones en la uretra, próstata, vesículas seminales y el epidídimo.

Complicaciones:

   Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estériles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad pélvica inflamatoria en el caso de las mujeres.

Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.

Recomendaciones

Durante el tratamiento:

·         No se debe tener relaciones sexuales.

·         Evitar presiones del glande para provocar secreción

·         Evitar bebidas alcohólicas

·         Evitar ejercicio físico intenso

·         Lavar las manos meticulosamente después de cada micción.

·         Cambiar de ropa interior todos los días

·         Aconsejar a la pareja tratamiento inmediato.

Todo paciente tratado de Gonorrea debe acudir a los 8-10 días de hacer tratamiento a su médico para verificar la curación mediante cultivo de exudado uretral.

ü  La Gonorrea no es una enfermedad que deje inmunidad permanente por lo que se puede volver a contraer la infección.

ü  Los preservativos proporcionan profilaxis confiable.

ü  El diafragma vaginal puede prevenir la infección endocervical pero no la uretral.

ü  Los DIU deben ser evitados por las mujeres que han padecido o tienen alto riesgo de padecer Gonorrea.

ü  Hay espermicidas que tienen efecto inhibidor de Gonococo, pero parece que no protegen contra la transmisión de la enfermedad.

Bautista Siria Verónica

Curso: Primer año.

Accidentes: Fracturas....=)

TRABAJO PRÁCTICO: ACCIDENTES

FRACTURAS

Definición:

        Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Factores de riesgo:

      Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas:

      Edad avanzada (a mayor edad mayor posibilidad de fracturarse, sobre todo en el sexo femenino luego de la menopausia)

      Baja masa ósea

      Antecedentes familiares de primer grado de fracturas (sobre todo fractura de cadera en padre y/o madre)

      Pacientes que toman corticoides en forma prolongada (dosis tan pequeñas como 2,5 mg de prednisona por día por un período de 3 o más meses ya modifica la estructura ósea debilitándola)

      Índice de masa corporal (IMC), menor a 20, peso menor a 57 kg

      Tendencia a las caídas

      Sexo femenino

      Raza blanca o asiática

      Baja ingesta de calcio (lo cual tiene importancia desde la infancia, ya que si se obtiene en la vida adulta un bajo pico de masa ósea, aumentan las  probabilidades de fracturas)

      Deficiencia de Vitamina D (bastante frecuente, mucho más de lo que se piensa)

      Enfermedades neuromusculares

      Inmovilización prolongada (considerada como aquella mayor o igual a 3 meses)

      Disminución de la visión, con tendencia a las caídas

      Menopausia precoz (antes de los 40 años)

      Amenorreas primarias o secundarias

      Tabaquismo y alcoholismo

      Sedentarismo

      Vivir solo o en un geriátrico

Primeros auxilios

1. Revise las vías respiratorias y la respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) e inicie la respiración artificial, RCP o control de la hemorragía.
2. Mantenga a la persona inmóvil y calmada.
3. Examine con atención a la persona en busca de otras lesiones.
4. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica llega rápidamente, permita que el personal médico tome las medidas adicionales.
5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. No respire sobre la herida ni hurgue en ella. De ser posible, enjuague suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Cubra con apósitos estériles.
6. En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Inmovilice el área tanto por encima como por debajo del hueso lesionado.
7. Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón.
8. Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la víctima en posición horizontal, levántele los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) y cúbrala con un abrigo o una cobija; pero NO la mueva si sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas.

VERIFICAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.

Verifique la circulación sanguínea de la persona y presione fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, presione en los pies. La piel primero debe ponerse blanca y luego "rosada" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de circulación inadecuada abarcan piel pálida o azulada, entumecimiento y hormigueo y pérdida del pulso. Si la circulación es insuficiente y no se dispone de personal capacitado rápidamente, trate de realinear la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea.

TRATAR EL SANGRADO:

1. Coloque un pedazo de tela limpia y seca sobre la herida para cubrirla.
2. En caso de que continúe el sangrado, aplique presión directa en el sitio. NO aplique un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una situación potencialmente mortal.

CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO

Llame al número local de emergencia:

• Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda.
• Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna.
• Usted mismo no puede inmovilizar la lesión por completo en la escena.
• Hay un sangrado profuso.
• El área por debajo de la articulación lesionada está pálida, fría, pegajosa o azulada.
• Hay un hueso que protruye a través de la piel.

Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, aún merecen atención médica. Llame al médico para averiguar cuándo y dónde consultarlo.

Si un niño pequeño se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna después de un accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se puede ver claramente, suponga que el niño presenta una fractura ósea y consiga ayuda médica.

Tratamiento

Identificado el proceso como de un retardo de consolidación, corresponde corregir la causa que esté provocando y manteniendo la complicación:

      Corregir la inmovilización inadecuada: yeso corto, incontinente o quebrado, etc.

      Tratar la infección, si la hay.

      Corregir el estado nutritivo.

      Estimular la actividad funcional de la extremidad hasta donde ello sea posible.

      Retirar cuerpos extraños (secuestros).

      Pero por sobre todo, asegurar una inmovilización completa e ininterrumpida hasta que el proceso haya quedado terminado.

Complicaciones:

a.                Las fracturas pueden presentar complicaciones, por una parte derivadas del propio accidente, y de otra, como verdaderas complicaciones producto del tratamiento.
Tras el accidente, una fractura puede traer las siguientes principales complicaciones:

b.                - Embolia grasa
- Síndrome compartamental
- Síndrome de aplastamiento
- Sección del paquete vásculo-nervioso principal
- Daño tendinoso-muscular

c.                 Como consecuencia que devienen del tratamiento, las siguientes son las principales complicaciones de las fracturas:

d.                - Infección
- Retardo de consolidación
- Pseudoartrosis
- Consolidación viciosa
- Rigidez articular
- Atrofia ósea de Sudek
- Artrosis secundaria

Prevención           

      Use indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta, patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad, coderas, rodilleras y canilleras.

      Cree un ambiente seguro para los niños pequeños, como colocar puertas en las escaleras y mantener las ventanas cerradas.

      Enséñeles a los niños cómo estar seguros y cuidarse solos.

      Supervise a los niños cuidadosamente. Sin importar cuán seguro pueda parecer el ambiente o la situación, no hay nada que reemplace una supervisión adecuada.

      Evite caídas no parándose en sillas, mostradores u otros objetos inestables y retire alfombras pequeñas y cuerdas eléctricas de las superficies de los pisos. Use barandas en las escalas y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son especialmente importantes para las personas de edad avanzada.

Bautista Siria Verónica

Primer año

Accidentes: Quemaduras...=)

Trabajo Práctico: Accidentes

Quemaduras

Definición:

        La quemadura es la descomposición que sufre un tejido orgánico al entrar en contacto con el fuego o con una sustancia corrosiva o cáustica. Más allá de esta descomposición, se conoce como quemadura a la llaga, ampolla o impresión que hacen el fuego o las cosas muy calientes.

Factores de riesgo:

      Exposición prolongada a rayos solares sin utilizar protección alguna.

      Exposición de personas que no están capacitadas para manejar electricidad o químicos, o que las personas entrenadas no utilicen los elementos de protección ni las medidas de seguridad adecuadas.

      Designar el cuidado de los niños a cargo de personas menores, las cuales no poseen la capacidad suficiente para desarrollar esta labor con precaución.

      Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.

      Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel.

      Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos.

      Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.

      Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobre calentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.

      En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.

Primeros Auxilios:

PARA QUEMADURAS MENORES:

1. Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fría sobre el área de la quemadura o sumerja el área en agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor.

2. Calme y bríndele confianza a la persona.

3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, cubra la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.

4. Proteja la quemadura de presiones o fricciones.

5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta médica, como el ibuprofeno o el paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazón. NO les dé ácido acetilsalicílico (aspirina) a niños menores de 12 años. Una vez que se enfríe la piel, una loción humectante también puede servir.

6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, trátela como si fuera una quemadura grave.

7. Verifique que la persona esté al día con la vacuna antitetánica.

PARA QUEMADURAS GRAVES:

ü  Si alguien se prende fuego, dígale que se detenga, se tire al suelo y ruede. Envuelva a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rocíela con agua.

ü  Llame al número local de emergencias.

ü  Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con materiales ardientes. No obstante, NO le quite las ropas quemadas que estén pegadas a la piel.

ü  Verifique que la persona esté respirando. Si la respiración se ha detenido o si las vías respiratorias están bloqueadas, ábralas.

ü  Cubra el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el área de la quemadura es muy extensa. NO aplique ungüentos y evite reventar cualquier ampolla causada por la quemadura.

ü  Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, sepárelos con compresas secas, estériles y no adhesivas.

ü  Eleve el área quemada por encima del nivel del corazón y protéjala de presiones y fricciones.

ü  Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Acueste a la persona, elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cúbrala con una manta o abrigo. Sin embargo, NO coloque a la persona en esta posición de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si esto hace sentir a la persona incómoda.

ü  Continúe observando los signos vitales de la persona hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

• La quemadura es extensa (del tamaño de la palma de la mano o más grande).
• La quemadura es grave (de tercer grado).
• Usted no está seguro de su gravedad.
• La quemadura es causada por sustancias químicas o electricidad.
• La persona muestra signos de shock.
• La persona inhaló humo.
• Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato físico.
• Hay otros síntomas asociados con las quemaduras.

      Consulte con el médico si el dolor aún está presente después de 48 horas.

Tratamiento Médico:

Tratamiento posthospitalario para quemaduras leves

Usted puede cuidar de quemaduras leves en casa con primeros auxilios simples.
Las quemaduras de primer grado están sólo en la capa superior de la piel. 

• La piel generalmente se torna roja.
• Puede hincharse.

Las quemaduras de segundo grado están una capa más profunda que las quemaduras de primer grado.  

• Se forma una ampolla.
• La piel es de color rojo.
• Por lo general presenta hinchazón.
• Por lo regular es dolorosa.

Trate una quemadura como si fuera una quemadura grave (llame a su médico) si: 

• Es a raíz de un incendio, un cable eléctrico o un enchufe, o productos químicos.
• Su tamaño es superior a dos pulgadas.
• Es en una mano, el pie, la cara, la ingle, los glúteos, la cadera, la rodilla, el tobillo, el hombro, el codo o la muñeca.
• Para comenzar:

En primer lugar, calme y tranquilice a la persona que se quemó. 

Si la ropa no está pegada a la quemadura, retírela. Si la quemadura es causada por productos químicos, retire toda la ropa que contiene dichos químicos. 

Enfríe la quemadura.  

• Utilice agua fría, no hielo.   
• Si es posible, especialmente si la quemadura es causada por productos químicos, mantenga la piel quemada bajo agua corriente y fría durante 10 a 15 minutos hasta que no duela tanto. Utilice un lavabo, una ducha o una manguera de jardín.  
• Si esto no es posible, coloque un paño húmedo limpio y fresco sobre la quemadura, o sumerja la quemadura en un baño de agua fría durante 5 minutos.

Complicaciones:

        Las quemaduras son muy peligrosas debido a las complicaciones que pueden acarrear. Una leve quemadura de primer grado no supone una gran amenaza, pero una piel que ha sufrido quemaduras recurrentes puede llegar a causar problemas mayores como puede ser el cáncer de piel. Por eso es muy importante prevenirlas con una buena protección solar adecuada a nuestra piel.
      En cuanto a quemaduras de segundo y tercer grado, las complicaciones afectan a la mayor parte del organismo, desde dificultad en la respiración hasta daño cardíaco. Por este motivo debemos aprender a reconocerlas con rapidez y actuar con decisión, así no solo prevenimos daños posteriores sino que además podemos salvar una vida.

Recomendaciones:

v  Nunca fume en la cama

v  No manipule electrodomésticos con las manos mojadas

v  Evite perforar envases de los aerosoles

v  Coloque siempre los mangos de las sartenes y ollas en dirección a la pared

v  Aplique protección solar cuando se exponga al sol

v  Nunca guarde petardos en los bolsillos ni coloque cohetes en botellas de vidrio o latas

v  No deje que los niños manipulen pólvora ni fuegos artificiales

v  Coloque protectores en los enchufes

v  No deje sustancias inflamables a su alcance ni les permita jugar con fósforos, cigarrillos o mecheros.

v  En caso de accidentes, sumerja zona quemada con agua fría y limpia.

v  No utilice jabón, ni dentífricos, ni aceites, ni cremas de ningún tipo.

v  MEDIDAS TERAPEUTICAS - Quemadura Primer grado: Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados. Beber abundantes líquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Observación

v  MEDIDAS TERAPEUTICAS - Quemadura Segundo grado: Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, Posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera: Ampolla intacta: poner antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infección. Valoración médica y observación.

v  MEDIDAS TERAPEUTICAS - Quemadura Tercer grado: Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándolo al suelo y revolcarse. Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos. NO retirar los restos de ropa. NO se deben reventar las ampollas que aparezcan. NO dar pomadas de ningún tipo. Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua. Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

Bautista Siria Verónica

Primer año